Définition
L’hémi corset postural se compose d’une valve latérale en
Polysar coté concavité de la courbure et d’une sangle en damier élastique coté
convexité. Il prend ses points d’appui sur le bassin en bas et en sous
axillaire en haut.
Il est une adaptation pour les déficits posturaux des
enfants paralysés cérébraux du corset toilé
de Saint Etienne. Il est conçu pour être utilisé en position assise, position
la plus utilisée chez les enfants IMC ayant un déficit postural.
Déterminer le type de difficulté à résoudre :
Attitude scoliotique sur déficit postural,
Scoliose,
Bassin oblique cause haute :
Enfant couché ventral en bout de table.
Si la colonne vertébrale est inclinée, et les membres inférieurs symétriques nous sommes en présence d’une cause haute,
Si la colonne est
rectiligne et les membres en coup de vent, nous sommes devant un bassin oblique
de cause basse,
Si colonne et membres inférieurs sont ne sont pas
symétriques, nous sommes en présence d’un bassin oblique de cause mixte.
Examen
Après l’observation en position assise, on apprécie
l’attitude et de la déformation résiduelle en position assise ou debout si cela
est possible.
On note l’importance du bassin oblique et la réduction envisageable, celle-ci se
fait manuellement en position assise.
Lors de bassin oblique de cause basse, on ne cherche pas à
corriger l’abduction de hanche, on la
teste la réduction possible sans faire roter le bassin
Cliché face en
procubitus
Le cliché radiologique confirme les déformations fixes ou
l’attitude scoliotique.
La prise du cliché est réalisé en pro cubitus bout de table
cuisses fléchies, ce qui permet d’isoler
la colonne vertébrale sans interférence des muscles du bassin et de la jambe..
Réalisation :
En présence du rééducateur qui sécurise l’enfant, vérifie
l’alignement bassin-tronc, vérifie la verticalité du tronc sur la table,
l’angle bassin-cuisses. Un coussin rond, rigide est placé au niveau du pince
taille cote à ouvrir, on laisse le tronc se détendre avant l’application du
polysar (pour l’épaisseur du coussin, le bassin ne doit pas décoller du plan de
la table).
Utilisation préférable de plastique thermoformable en basse
température.
Ce corset agit d’une manière globale :
Sur la posture de l’enfant,
sur son orthopédie,
sur ses fonctionnalités.
L’utilisation des membres supérieurs est optimisée, la
parole facilitée chez les enfants athétosiques.
La confection de la valve se fait directement sur l’enfant
vêtu d’un jersey.
L’utilisation de plastique thermo formable en basse
température a montré son efficacité au regard des plastiques hautes
températures
La découpe de la valve garde un appui sur le bassin,
jusqu’au grand trochanter et remonte en sous axillaire.
La sangle en damier élastique est fixée en arrière à
l’intérieur de la valve pour éviter que celle-ci ne se resserre pas sur le dos
de l’enfant, elle épouse le pince taille de l’enfant.
A l’essayage, si la partie sous axillaire remonte trop,
vérifier que la partie basse de la valve n’appuie pas sur l’assise et provoque
la remontée du corset.
